¿Debo realizarme la cirugía bariátrica? Test de orientación

Los fármacos GLP-1 ayudan mientras se usan, pero estudios publicados en The New England Journal of Medicine y JAMA muestran que hasta el 67% de los pacientes recupera el peso al suspenderlos. La cirugía bariátrica ofrece resultados sostenidos a largo plazo porque modifica la anatomía y la señalización hormonal de forma permanente. La decisión depende de tu caso clínico individual.

Al suspender los agonistas GLP-1, el cuerpo pierde el efecto supresor del apetito y la regulación hormonal que el fármaco proporcionaba. En la mayoría de los casos, el peso regresa gradualmente. Esto significa un compromiso económico y farmacológico potencialmente de por vida, sin garantía de que el efecto se mantenga con los años.

La cirugía bariátrica laparoscópica moderna tiene una tasa de complicaciones graves menor al 1%, comparable a una colecistectomía (extracción de vesícula). Los fármacos GLP-1 también tienen efectos secundarios: náuseas, vómito, pancreatitis, problemas de vesícula y pérdida de masa muscular. El Dr. Gallardo evalúa riesgo-beneficio individualmente.

Los agonistas GLP-1 pueden costar entre $5,000 y $15,000 MXN mensuales, lo que acumula entre $300,000 y $900,000 MXN en 5 años. La cirugía bariátrica es una inversión única que, además de resolver el peso, puede eliminar o reducir gastos en medicamentos para diabetes, hipertensión y otras enfermedades. Muchos seguros de gastos médicos cubren parcial o totalmente el procedimiento.

Las guías internacionales ASMBS/IFSO 2022 establecen como candidatos a pacientes con IMC ≥35, o IMC 30-34.9 con enfermedades metabólicas que no responden a tratamiento conservador. Sin embargo, la candidatura definitiva requiere evaluación de comorbilidades, antecedentes, estudios y riesgo anestésico en consulta.

Depende de tu IMC, si tienes reflujo, diabetes tipo 2, cirugías previas y otros factores. La manga gástrica ofrece restricción gástrica con buena pérdida de peso. El bypass gástrico tiene mayor impacto metabólico y es preferible cuando hay diabetes descontrolada o reflujo severo. El Dr. Gallardo individualiza cada caso.

Con la técnica laparoscópica que utiliza el Dr. Gallardo, la mayoría de los pacientes caminan el mismo día de la cirugía, salen del hospital en 24-48 horas y retoman actividades cotidianas en 7 a 10 días. La actividad física progresiva se reintroduce entre las 3 y 4 semanas.

La cirugía se realiza por laparoscopía con incisiones pequeñas. El Dr. Gallardo también es pionero en cirugía por Puerto Único, con una sola incisión de 12 mm dentro del ombligo. En consulta se evalúa si eres candidato(a) a esta técnica.